海遇(上海)醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)

在第七屆中國醫(yī)療器械供應(yīng)鏈年會期間，《現(xiàn)代物流報》全媒體記者采訪了國內(nèi)SPD技術(shù)與服務(wù)的領(lǐng)先企業(yè)海遇(上海)醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)。

隨著國內(nèi)醫(yī)療體制改革縱深發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域的供應(yīng)鏈管理SPD(Supply-Processing-Distribution)服務(wù)也逐漸跨入為合規(guī)控費(fèi)貢獻(xiàn)力量、體現(xiàn)價值的新時代。如何認(rèn)識SPD面臨的新挑戰(zhàn)和新使命，相關(guān)物流服務(wù)企業(yè)又該如何創(chuàng)新發(fā)展?在第七屆中國醫(yī)療器械供應(yīng)鏈年會期間，《現(xiàn)代物流報》全媒體記者采訪了國內(nèi)SPD技術(shù)與服務(wù)的領(lǐng)先企業(yè)海遇(上海)醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)。

院內(nèi)物流升至供應(yīng)鏈管理，結(jié)合臨床是挑戰(zhàn)

談到SPD在國內(nèi)現(xiàn)身、發(fā)展歷程和現(xiàn)階段的新特點(diǎn)，要從海遇和其掌門人張衛(wèi)說起。

“SPD在中國的出現(xiàn)，實際是在國家正式推出它之前，我們通過一個偶然的機(jī)會帶來的?！睆埿l(wèi)介紹。2007年，中國還沒有專門提供SPD服務(wù)的公司，海遇也在2005年創(chuàng)立之初定位于企業(yè)信息管理服務(wù)，并未涉足SPD。那一年，張衛(wèi)團(tuán)隊接到一個醫(yī)院的需求：希望國內(nèi)也有人為該醫(yī)院提供像美國SPD那樣的服務(wù)。“我們盡力研究了國內(nèi)外所有相關(guān)資料，參照國際上的做法完成項目，這對醫(yī)院醫(yī)療管理甚至對整個醫(yī)療大健康行業(yè)都是很有意義的一件事。后來公司就把企業(yè)管理軟件業(yè)務(wù)全部剝離了，從2007年開始只做SPD，也是起步階段，把我們的智慧，經(jīng)驗全部投入到這件事上?！?

張衛(wèi)介紹，2010年前后，有一些日本SPD企業(yè)來到中國推廣SPD，國內(nèi)醫(yī)療業(yè)才漸漸發(fā)展起此模式來。此后SPD在國內(nèi)發(fā)展經(jīng)過了兩個階段，各有特點(diǎn)：2010年—2017年，是“院內(nèi)物流”的階段，主要做醫(yī)療倉儲配送，和商業(yè)物流區(qū)別不大;2017年以后尤其是最近幾年，進(jìn)入到一個升級階段——醫(yī)療供應(yīng)鏈管理，SPD滲入到臨床醫(yī)療活動中，與商業(yè)物流出現(xiàn)了本質(zhì)差異。

張衛(wèi)介紹，在早期“院內(nèi)物流”階段，醫(yī)院沖著降低成本的目的來找SPD服務(wù)，以節(jié)省醫(yī)院倉儲配送的人力甚至庫存資金。此階段與醫(yī)院管理的融合度不高，相當(dāng)于醫(yī)院的后勤部門，業(yè)務(wù)比較簡單，行業(yè)甚至出現(xiàn)同質(zhì)化現(xiàn)象，很多大型商業(yè)公司都參與進(jìn)來了。

隨著醫(yī)改深入發(fā)展，特別是醫(yī)保成為醫(yī)改的主角后，控費(fèi)愈加重要。2010年后，SPD發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)是合規(guī)。張衛(wèi)介紹，醫(yī)保資金需要規(guī)范支出，從供應(yīng)鏈的角度去控費(fèi)成為重要方式之一。供應(yīng)鏈透明可為物流真實性提供保障，以避免亂計費(fèi)用。他指出，要向合規(guī)性推進(jìn)，保證醫(yī)院收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算與供應(yīng)鏈吻合，那么醫(yī)療供應(yīng)鏈在院內(nèi)就要向臨床、向終端進(jìn)一步推進(jìn)，SPD此時不能僅僅停留在倉儲物流層面了，就跨入需要攻堅的新階段。此時要懂得臨床服務(wù)、要把醫(yī)療設(shè)備信息化，要將醫(yī)療供應(yīng)鏈和臨床醫(yī)療活動緊密結(jié)合起來，這是行業(yè)面臨的巨大挑戰(zhàn)。

燈塔計劃引領(lǐng)SPD本土創(chuàng)新

國內(nèi)SPD發(fā)展的過程，也是海遇不斷探索，將SPD本土化落地的過程。由于我國醫(yī)療行業(yè)和國外差異巨大，張衛(wèi)帶領(lǐng)團(tuán)隊深入研究國內(nèi)實情，并“不計成本”與國內(nèi)醫(yī)院合作實施“燈塔計劃”，希冀以此探索和創(chuàng)新照亮國內(nèi)SPD發(fā)展之路。

“SPD源于西方，但深入發(fā)展是在中國市場。中國SPD從規(guī)模甚至理念上來說，已經(jīng)超過了西方的一些國家，也是我們的創(chuàng)新了?！睆埿l(wèi)介紹，美國是診所醫(yī)院制，我國與美國差異非常大，與日、韓等東亞國家有點(diǎn)像，醫(yī)生、醫(yī)院是一體化經(jīng)營。但他們規(guī)模比較小。在日本，500張床位的醫(yī)院就非常大了，而國內(nèi)的三級醫(yī)院都在千張床位以上。海遇合作過的醫(yī)院，基本都是3000多張床位以上的大型醫(yī)院。

“海遇是中國最早做SPD的，在中國探索SPD的發(fā)展道路特別是結(jié)合中國醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行創(chuàng)新探索是我們的使命，也是我們賴以生存發(fā)展的基礎(chǔ)。因此每年會在國內(nèi)百強(qiáng)醫(yī)院里選一兩家對管理有追求的醫(yī)院來做一些標(biāo)桿性項目，以此向整個行業(yè)傳達(dá)SPD的具體實施和效果，并慢慢探索中國SPD怎樣發(fā)展會更好。我們把這個計劃叫做燈塔計劃?！睆埿l(wèi)介紹，現(xiàn)在，海遇燈塔項目的標(biāo)的是百強(qiáng)醫(yī)院里前30位的醫(yī)院。截至目前，已與中南大學(xué)湘雅三家醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等數(shù)十家知名醫(yī)院合作。

“這些對管理有追求的醫(yī)院，他們的需求推動我們持續(xù)創(chuàng)新，這樣的創(chuàng)新更有意義，是我們要堅持的。對這樣的項目，我們會跳出原有的產(chǎn)品框框，甚至可以在投入上不計成本做定制化項目。”張衛(wèi)透露，去年他們與上游伙伴合作為湘雅醫(yī)院做的項目，每個項目的設(shè)備投入都在千萬級以上，也真實地顯出了成效：一是提供了管理手術(shù)室的信息化系統(tǒng)，避免了過去靠人、靠經(jīng)驗管理的漏洞，通過SPD系統(tǒng)可精準(zhǔn)備貨，使手術(shù)保供效果更好。二是第三方服務(wù)的流程從無到有，可清晰呈現(xiàn)成本和供應(yīng)鏈上的各環(huán)節(jié)。此外，有助于更深層的醫(yī)療供應(yīng)鏈決策，解決了“為什么需要這些東西”“應(yīng)該在什么時候準(zhǔn)備”等問題。

SPD或成醫(yī)院“標(biāo)配” 智能化創(chuàng)新是趨勢

隨著全國DRG、DIP兩類醫(yī)保付費(fèi)試點(diǎn)工作不斷推進(jìn)，北京、天津等試點(diǎn)進(jìn)入模擬運(yùn)行階段，SPD行業(yè)面臨廣闊的發(fā)展前景，向臨床發(fā)展、智能化創(chuàng)新成為趨勢。

“我大膽預(yù)測，如果DRG、DIP在未來幾年，比如2025年在全國全部推行的話，SPD會成為所有醫(yī)院必上的系統(tǒng)、標(biāo)配。”張衛(wèi)指出，DRG、DIP屬于控費(fèi)的模式，而SPD在當(dāng)今的發(fā)展階段也是基于控費(fèi)，兩者相輔相成、相互促進(jìn)。DRG、DIP要在醫(yī)院落地需要有抓手，其落地載體就是SPD。同時，因涉及醫(yī)院和醫(yī)保間的結(jié)算，SPD要想在院內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)?？刭M(fèi)也要有目標(biāo)和規(guī)范， DRG、DIP的推行會大大推動SPD迅速發(fā)展。

張衛(wèi)分析，目前中國擁有上萬家規(guī)模較大的醫(yī)院，如果這些醫(yī)院都上SPD，假如分5年普及，每年將有幾千家醫(yī)院需要SPD，市場前景非常巨大，同時也是一個巨大的挑戰(zhàn)?！癝PD與傳統(tǒng)的IT項目不一樣，它還有第三方物流服務(wù)，涉及到供應(yīng)鏈的改造，還要有服務(wù)商對它投資。每年數(shù)千家醫(yī)院需要，有什么樣的公司能提供這么大的產(chǎn)能?這是一個巨大的挑戰(zhàn)?！睆埿l(wèi)談到，過去SPD都是商業(yè)公司經(jīng)營的業(yè)務(wù)，現(xiàn)在逐漸分化出一些專門做SPD的公司;他預(yù)測未來仍將有一些商業(yè)公司剝離業(yè)務(wù)專攻SPD以迎接市場需求，創(chuàng)造一個巨大的產(chǎn)業(yè)。

如今，智慧醫(yī)院的發(fā)展恰逢其時。SPD系統(tǒng)可以解放醫(yī)務(wù)人員物資管理的工作，自動補(bǔ)貨、及時更新數(shù)據(jù)，助力智慧醫(yī)院全面發(fā)展。據(jù)了解，目前智慧醫(yī)院的評級標(biāo)準(zhǔn)集中在患者掛號、繳費(fèi)、取藥環(huán)節(jié)等前端，不涉及后端如何為患者提供醫(yī)療服務(wù)，因此在醫(yī)院后端的應(yīng)用較少。張衛(wèi)認(rèn)為，智慧醫(yī)院不僅包括前端接觸患者的流程建設(shè)，也應(yīng)該包括后端如何為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程。他建議，將醫(yī)院后端的智慧化納入國家智慧醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中，這也應(yīng)該是未來智慧醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。隨著后端智慧化的發(fā)展，可以預(yù)見SPD將有廣闊的用武之地。

張衛(wèi)指出，SPD是為醫(yī)療供應(yīng)鏈服務(wù)的，未來發(fā)展應(yīng)該是深入臨床服務(wù)，最核心的是醫(yī)院手術(shù)室物流管理服務(wù)——這是醫(yī)院物流服務(wù)的難點(diǎn)。伴隨而來的是相關(guān)智能化設(shè)備的創(chuàng)新、集成發(fā)展，這是SPD的一個重要發(fā)展方向。

“SPD要深入到臨床終端、服務(wù)每一個病人，一些大型綜合醫(yī)院醫(yī)療活動場景多達(dá)幾百個;而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對感染控制的要求也非常高，一些場所不允許物流人員介入。在嚴(yán)苛的要求下，用智能化設(shè)備為病人和臨床醫(yī)療活動提供服務(wù)愈加重要。”張衛(wèi)介紹，2020年海遇在湘雅醫(yī)院項目中攻克了手術(shù)室物流管理服務(wù)的難點(diǎn)，智能設(shè)備之一——智能門禁的應(yīng)用功不可沒。其技術(shù)原理在于通過RFID標(biāo)識和管理實現(xiàn)醫(yī)療耗材一物一碼，做到全流程追溯。具體則是在門框上裝一個感應(yīng)設(shè)備，再將每一個耗材包上貼芯片標(biāo)簽，當(dāng)這些耗材通過此門時就會被感應(yīng)和讀取數(shù)據(jù)，避免了人工運(yùn)送和統(tǒng)計耗材的弊端。此技術(shù)還可用于專用電梯管理：電梯“識人開門”，只有符合前期設(shè)定的人員才能打開電梯。

張衛(wèi)強(qiáng)調(diào)，智能化設(shè)備的創(chuàng)新發(fā)展一定要將臨床醫(yī)療活動和臨床的供應(yīng)鏈管理相結(jié)合起來，針對場景和需求，再結(jié)合最新技術(shù)去嘗試。