2021年12月10日，海遇醫(yī)療科技有限公司與中國(guó)物流與采購(gòu)聯(lián)合會(huì)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會(huì)聯(lián)合主辦的“SPD發(fā)展前沿：高耗管理與手術(shù)室物流研討會(huì)”在濟(jì)南成功舉辦。此次會(huì)議邀請(qǐng)了來(lái)自全國(guó)各地知名醫(yī)院、醫(yī)療器械領(lǐng)域的專家學(xué)者、行業(yè)精英等參會(huì)。

本次論壇全程由江蘇舜錦信息科技有限公司總經(jīng)理、江蘇舜錦SPD商學(xué)院院長(zhǎng)鮑宗榮先生主持。會(huì)場(chǎng)上，高朋滿座，氛圍熱烈，充滿了來(lái)自全國(guó)各地醫(yī)療行業(yè)貢獻(xiàn)者的熱情。

中國(guó)物流與采購(gòu)聯(lián)合會(huì)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)秦玉鳴先生進(jìn)行此次會(huì)議開(kāi)場(chǎng)致辭，表示近幾年SPD推動(dòng)了醫(yī)院精細(xì)化和高質(zhì)量發(fā)展，2021年9月國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)，明確建設(shè)高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、高質(zhì)量人才隊(duì)伍、“三位一體”智慧醫(yī)院等。其中精細(xì)化管理被作為該行動(dòng)中的關(guān)鍵詞，意味著公立醫(yī)院將通過(guò)數(shù)字化手段提質(zhì)增效，向集約化、高效化以及高質(zhì)量發(fā)展方向邁進(jìn)。同時(shí)手術(shù)室耗材精細(xì)化管理是醫(yī)院耗材管理的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，為更好的了解手術(shù)室耗材管理，做好醫(yī)院精細(xì)化管理，聚焦本次專題會(huì)議。

一、主題演講

四川大學(xué)華西醫(yī)院設(shè)備物資部部長(zhǎng)吳曉東先生以《院內(nèi)骨科高值耗材的精細(xì)化管理革新思考》為題開(kāi)啟沙龍首場(chǎng)演講。從醫(yī)院耗材管理面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)出發(fā)，牽引出醫(yī)院耗材管理的標(biāo)準(zhǔn)化，精細(xì)化，智能化等特點(diǎn)。他分享華西醫(yī)院在該方面的經(jīng)驗(yàn)，建立醫(yī)院醫(yī)用耗材委員會(huì)和耗材監(jiān)督方案，從合規(guī)、合法、安全、有效等幾個(gè)方面闡述，高值耗材以條碼對(duì)接醫(yī)保局，把非標(biāo)準(zhǔn)化管理變成標(biāo)準(zhǔn)化管理。基于供應(yīng)商平臺(tái)共享的模式，耗材訂單實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、智能化、全程可追溯。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院供應(yīng)處副處長(zhǎng)馮德朝先生就《基于醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)管理的高值醫(yī)用耗材管理模式探索》進(jìn)行了主題分享。隨著國(guó)家醫(yī)改政策的頒布，根據(jù)實(shí)施規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，通過(guò)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)碼UDI條碼管理，醫(yī)院尋求主動(dòng)改革。從醫(yī)院自行采購(gòu)到國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)，院內(nèi)自行管理初期到醫(yī)院與第三方共同管理，自行結(jié)算到醫(yī)保結(jié)算。其中耗材從采購(gòu)到驗(yàn)收，再到臨床使用，明確醫(yī)院科室職責(zé)，嚴(yán)格按照國(guó)家政策執(zhí)行。通過(guò)UDI碼實(shí)施模式，建立標(biāo)準(zhǔn)信息庫(kù)，對(duì)高值耗材管理，解決廠商資質(zhì)問(wèn)題，提高醫(yī)院開(kāi)展工作的效率。表示后期可能根據(jù)UDI實(shí)施，拓展到其他品類。

海遇醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)先生，給大家?guī)?lái)了SPD發(fā)展前沿與未來(lái)展望，以《SPD精準(zhǔn)助力臨床醫(yī)療——手術(shù)室物流模式思考、實(shí)踐與前沿展望》為題進(jìn)行演講。從手術(shù)套包模型開(kāi)始揭秘手術(shù)室物流，套包的使用對(duì)手術(shù)室耗材管理按下加速鍵，并在湘雅醫(yī)院成功實(shí)施。

以手術(shù)套包為中心的圍手術(shù)期手術(shù)室全流程管理，套包根據(jù)術(shù)式、術(shù)種來(lái)分類，針對(duì)性更強(qiáng)，同時(shí)滿足了手術(shù)醫(yī)生的偏好選擇。一是在寄售類備貨流程中，手術(shù)醫(yī)生根據(jù)個(gè)人偏好選擇手術(shù)套包，運(yùn)營(yíng)人員提前備好，術(shù)中使用耗材掃碼計(jì)費(fèi)，未用歸還智能柜;二是跟臺(tái)類備貨流程中依據(jù)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)完成耗材準(zhǔn)入驗(yàn)證，通過(guò)完整的UDI碼進(jìn)行全流程追溯;其中術(shù)間補(bǔ)貨由配送機(jī)器人或者物流人員送達(dá)手術(shù)間。

通過(guò)湘雅醫(yī)院實(shí)施來(lái)看，手術(shù)室物流管理達(dá)到了良好的效果。首先提前備貨、補(bǔ)貨，保障供應(yīng);其次手術(shù)套包應(yīng)用，智能管理，無(wú)人值守，提高巡回護(hù)士工作效率;加之精益化規(guī)劃與配送，物資周轉(zhuǎn)率提高80%，還空間予醫(yī)患;同時(shí)提高醫(yī)療管理水平，規(guī)范耗材使用，支持合理控費(fèi)，助力DRGs。

隨著醫(yī)療SPD的逐步推廣應(yīng)用，在積累了豐富的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，手術(shù)室物流通過(guò)依托海遇醫(yī)療SPD系統(tǒng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室數(shù)據(jù)化管理、貫穿整個(gè)圍手術(shù)期的物流服務(wù)。

通過(guò)各位大咖對(duì)SPD領(lǐng)域的精彩分享，場(chǎng)下掌聲陣陣，大家紛紛開(kāi)始了探討，同時(shí)對(duì)醫(yī)醫(yī)療供應(yīng)鏈管理的發(fā)展也抱著一定的期許之心。

接下來(lái)帶著對(duì)手術(shù)室物流精細(xì)化管理的好奇、疑惑展開(kāi)更為深層次的討論。

二、頭腦風(fēng)暴

《醫(yī)院院內(nèi)高值耗材數(shù)字化與手術(shù)室物流精細(xì)化管理發(fā)展探討》

現(xiàn)場(chǎng)由江蘇舜錦信息科技有限公司總經(jīng)理、江蘇舜錦SPD商學(xué)院院長(zhǎng)鮑宗榮先生主持。山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院總會(huì)計(jì)師張永征先生，濟(jì)南市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科主任付毅先生，泰安市中心醫(yī)院物流中心主任程維國(guó)先生，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院物流配送中心副主任孟莎女士，德榮醫(yī)療SPD事業(yè)群副總裁童昭輝先生圍繞醫(yī)院院內(nèi)高值耗材數(shù)字化與手術(shù)室物流精細(xì)化管理發(fā)展展開(kāi)交流探討。

隨著國(guó)家醫(yī)改政策的推進(jìn)，院內(nèi)供應(yīng)鏈管理SPD的開(kāi)展，對(duì)耗材管理模式進(jìn)行交流，不僅是院內(nèi)耗材倉(cāng)儲(chǔ)配送與物流管理，更要深入臨床醫(yī)療活動(dòng)中，尤其是為手術(shù)室提供圍術(shù)期全流程物流管理服務(wù)。

海遇醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)先生表述手術(shù)室物流從傳統(tǒng)做物流企業(yè)深入醫(yī)院臨床，進(jìn)入醫(yī)療管理領(lǐng)域的嘗試，所以要做這樣一個(gè)系統(tǒng)，個(gè)人認(rèn)為要突破原有的物流管理的思維，按照醫(yī)療管理的規(guī)律去做，深入臨床、深入醫(yī)院原有的管理系統(tǒng)，這樣做在于符合醫(yī)院的需求，真正能夠服務(wù)臨床。

SPD領(lǐng)域中，先進(jìn)設(shè)備是醫(yī)院不可或缺的。濟(jì)南市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科主任付毅先生表示先進(jìn)設(shè)備結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)耗材管理提供了支持。個(gè)人認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的應(yīng)用有三個(gè)時(shí)代，掃碼箱時(shí)代;高值耗材柜時(shí)代;機(jī)器人時(shí)代。尤其是SPD方面，現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了通過(guò)一些指令精準(zhǔn)地送到某間手術(shù)室，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

物流中心在SPD項(xiàng)目中起到承上啟下的作用，泰安市中心醫(yī)院物流中心主任程維國(guó)先生，從醫(yī)院SPD實(shí)施中聊到手術(shù)室物流管理，重點(diǎn)提到手術(shù)套包應(yīng)用，在術(shù)前選擇相應(yīng)套包，備貨，掃碼取用，術(shù)間補(bǔ)貨等，保障供應(yīng)。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院物流配送中心副主任孟莎女士，通過(guò)湘雅醫(yī)院耗材SPD實(shí)施，表達(dá)對(duì)海遇醫(yī)療科技實(shí)力的認(rèn)可。其中手術(shù)套包管理應(yīng)用，真正體現(xiàn)了手術(shù)室耗材使用的全流程、關(guān)聯(lián)病患、計(jì)費(fèi)等信息;高、低值套包提高工作效率，術(shù)前備貨，術(shù)間補(bǔ)貨，術(shù)后清臺(tái)的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院手術(shù)室物流管理起到很大的作用。

德榮醫(yī)療SPD事業(yè)群副總裁童昭輝先生，從SPD運(yùn)營(yíng)的角度解讀高耗管理與手術(shù)室物流管理。第一是醫(yī)院院感方面，需要保證醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的安全性;第二是手術(shù)耗材品種，進(jìn)行不同高、低值分類;第三是各個(gè)醫(yī)院對(duì)手術(shù)室耗材使用習(xí)慣不同。在此情況下，運(yùn)營(yíng)端建設(shè)是重中之重。

經(jīng)過(guò)多方觀點(diǎn)討論，并與場(chǎng)下觀眾進(jìn)行了輪番互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)氛圍融洽且熱烈。

三、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答
 

場(chǎng)下觀眾抱著對(duì)手術(shù)室物流管理相關(guān)問(wèn)題的疑惑，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。

1.在湘雅的手術(shù)室有34個(gè)人的運(yùn)維團(tuán)隊(duì)，其中有60%是臨床和護(hù)理，這個(gè)人力成本和手術(shù)室精細(xì)物流商業(yè)模式，怎么保證運(yùn)營(yíng)商成本和效益都能達(dá)到目標(biāo)的?

德榮醫(yī)療SPD事業(yè)群副總裁童昭輝先生：

湘雅醫(yī)院手術(shù)室有34個(gè)物流服務(wù)人員是前期的階段，主要從事手術(shù)套包的管理。一個(gè)手術(shù)套包里面的耗材，假如說(shuō)是100個(gè)，在實(shí)際手術(shù)過(guò)程當(dāng)中需要用到的就是50個(gè)，剩下的50個(gè)還要清點(diǎn)、掃碼，在這種情況下導(dǎo)致了前期人力相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較大的。通過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)營(yíng)以后，有了大量的數(shù)據(jù)支撐，對(duì)每個(gè)術(shù)式術(shù)種套包不斷提高套包的精準(zhǔn)率，大概估算了一下，假如說(shuō)套包精準(zhǔn)率達(dá)到80%以上，手術(shù)室人員可能會(huì)節(jié)約1/3，這是目前的情況。

2.請(qǐng)問(wèn)各個(gè)醫(yī)院在計(jì)劃SPD的時(shí)候會(huì)考慮我們所收的運(yùn)營(yíng)服務(wù)費(fèi)界定標(biāo)準(zhǔn)是什么，這個(gè)服務(wù)費(fèi)怎么收，依據(jù)是什么?

海遇醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)先生：

SPD服務(wù)費(fèi)有時(shí)跟配送、份額混合在一起，也導(dǎo)致有一些項(xiàng)目通過(guò)配送費(fèi)收入補(bǔ)貼的，導(dǎo)致有些項(xiàng)目看起來(lái)服務(wù)費(fèi)收的點(diǎn)數(shù)比較低，有的甚至不收費(fèi)了，但是你要把這個(gè)因素去掉，如果有補(bǔ)貼的，要把補(bǔ)貼的金額加上。

服務(wù)費(fèi)的部分個(gè)人是這樣看法，首先是跟你的投入成本有關(guān)系，投入多少成本，加上稅費(fèi)，再加上合理的利潤(rùn)，除以你的采購(gòu)金額，這就得到所有的成本，你的合理利潤(rùn)就在這個(gè)范圍內(nèi)。另外SPD收多少點(diǎn)與SPD標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)系，如果真正作為醫(yī)療供應(yīng)鏈，你要服務(wù)臨床，幫醫(yī)院解決醫(yī)療管理的問(wèn)題，你必須要有手術(shù)室服務(wù)，甚至有手術(shù)室清臺(tái)服務(wù)，你的費(fèi)用肯定不會(huì)低。

目前我們沒(méi)有固定的點(diǎn)位收費(fèi)，就是這么一個(gè)算法，個(gè)人覺(jué)得未來(lái)會(huì)慢慢逼近一個(gè)大數(shù)的規(guī)律。同時(shí)也要參考每個(gè)項(xiàng)目不一樣，每個(gè)醫(yī)院要求不一樣。

3.鑒于早期簽的SPD，往往服務(wù)費(fèi)相對(duì)偏低一點(diǎn)，但現(xiàn)在帶量集采來(lái)了，這個(gè)服務(wù)費(fèi)和醫(yī)院供應(yīng)商之間產(chǎn)生了很大的矛盾，既要讓它進(jìn)入醫(yī)院采購(gòu)管理流程，還要解決這個(gè)費(fèi)用問(wèn)題，有什么樣的建議?

海遇醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)先生：

個(gè)人認(rèn)為，第一，SPD的服務(wù)費(fèi)是按點(diǎn)數(shù)收，實(shí)際上帶量集采主要是影響經(jīng)銷(xiāo)商、配送商，但是對(duì)SPD收服務(wù)費(fèi)，影響較大的是做SPD的。因?yàn)樽鯯PD我們是為醫(yī)院服務(wù)，有很大的財(cái)力、人力投入。第二，SPD某種程度上還是需要其他費(fèi)用補(bǔ)貼，SPD服務(wù)費(fèi)直接的收益只是其中之一。另外我們最近探討比較多的，特別是北方的醫(yī)院，不管是醫(yī)院還是經(jīng)銷(xiāo)商都比較缺錢(qián)，我們作為SPD的服務(wù)商，特別是像德榮這種比較有實(shí)力的，能不能提供一個(gè)資金解決方案，比如經(jīng)銷(xiāo)商如果缺錢(qián)，我可以提供這樣的資金解決方案，通過(guò)這個(gè)服務(wù)里的收益拿出一小部分補(bǔ)貼SPD，這樣就會(huì)達(dá)到一個(gè)良性的發(fā)展，而不是說(shuō)此消彼漲，所以個(gè)人覺(jué)得醫(yī)院和SPD服務(wù)商還要深入配合，實(shí)現(xiàn)多贏。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院物流配送中心副主任孟莎女士：

受帶量集采影響，你說(shuō)的這種情況確實(shí)在我們醫(yī)院現(xiàn)在也慢慢有了，接下來(lái)我們采取的方式肯定是由院方直接跟生產(chǎn)廠家溝通。實(shí)際上現(xiàn)在我們了解到市面上有三種模式，第一是集配，所有的貨由一個(gè)服務(wù)商配送;第二就是給份額;第三是純服務(wù)模式。我們采用的是純服務(wù)模式，我們不能直接跟廠家講要求直接把授權(quán)給配送商，可以跟廠家談，支持我們醫(yī)院的工作，承擔(dān)一小部分SPD服務(wù)費(fèi)。我們做到了精細(xì)化工作，對(duì)他的數(shù)據(jù)，這些相關(guān)的信息都可以告訴他，而這些數(shù)據(jù)的價(jià)值是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)服務(wù)費(fèi)的。

4.剛剛?cè)A西醫(yī)院吳部長(zhǎng)講對(duì)骨科耗材想了很多辦法，比如小釘子采用小件輸送的辦法保證閉環(huán)，還有骨科的大件等。那么如果一臺(tái)手術(shù)沒(méi)有做完，請(qǐng)問(wèn)湘雅醫(yī)院怎么管理，是醫(yī)院倉(cāng)儲(chǔ)還是通過(guò)其他方法實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理?

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院物流配送中心副主任孟莎女士：

骨科的非備貨耗材，首先是醫(yī)生先申請(qǐng)，供應(yīng)商接收到，在手術(shù)排完以后供應(yīng)商把沒(méi)有消毒的貨送到物流中心的驗(yàn)收點(diǎn)驗(yàn)收。然后消毒打包后當(dāng)天晚上送到手術(shù)室耗材庫(kù)，第二天送到手術(shù)間，術(shù)后由我們的運(yùn)營(yíng)人員進(jìn)行清臺(tái)，計(jì)費(fèi)等。供應(yīng)商有兩種方式，如果手術(shù)量比較多，會(huì)選擇把這些耗材存放在驗(yàn)收點(diǎn);如果你覺(jué)得備貨金額占公司比較大，可以拿走，但下一次再做手術(shù)還是要采取同樣的方法再驗(yàn)收一次?，F(xiàn)在骨科和外科的供應(yīng)商都存放在我們的存放點(diǎn)，只要有手術(shù)單，供應(yīng)商填寫(xiě)手術(shù)供應(yīng)單即可。

通過(guò)各位專業(yè)人士的解答，觀眾大致對(duì)自己的疑惑有了答案。整體分享、討論下來(lái)，手術(shù)室物流管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展將更上一層樓，其未來(lái)可觀，并且會(huì)逐漸深入各個(gè)大型醫(yī)院。

本場(chǎng)沙龍“SPD發(fā)展前沿：高耗管理與手術(shù)室物流研討會(huì)”獲得眾多醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)院的高度關(guān)注，多位專家、學(xué)者匯聚一堂，反響熱烈。