一歲多的小孩感冒發(fā)燒咳嗽,半個(gè)月來(lái)反復(fù)輸液治療,病情不見(jiàn)好,反而還出現(xiàn)肺膿腫、包裹性膿胸,到十堰太和醫(yī)院兒科就診后,太和醫(yī)院兒科三病區(qū)與小兒外科為其開(kāi)展雙鏡聯(lián)合手術(shù)。經(jīng)過(guò)精心治療,患兒很快康復(fù)。
1歲11個(gè)月大的妍妍(化名)家住房縣,半個(gè)多月前,她出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、咳嗽癥狀,家人帶她到衛(wèi)生院治療后,病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院治療,肺炎加重后又轉(zhuǎn)到十堰一家醫(yī)院治療。CT檢查顯示,其有膿胸,即胸腔內(nèi)有膿液,將肺壓癟,胸悶、發(fā)燒等癥狀繼續(xù)加重。
醫(yī)生對(duì)妍妍開(kāi)展胸腔閉室引流治療,效果不理想,建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療。妍妍父母打聽(tīng)后,選擇到十堰太和醫(yī)院兒科治療。
兒科三病區(qū)主治醫(yī)生汪莎莎接診后,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),妍妍有嚴(yán)重的肺部感染,并有肺膿腫、包裹性膿胸,有低蛋白血癥,精神很差?!敖?jīng)評(píng)估,我們認(rèn)為患兒僅靠?jī)?nèi)科治療還不夠,還需要外科治療?!蓖羯榻B,她請(qǐng)小兒外科會(huì)診,很快,患兒轉(zhuǎn)入小兒外科,并接受了手術(shù)治療。
針對(duì)患兒的情況,十堰太和醫(yī)院兒科采取聯(lián)合施治的辦法,由兒科三病區(qū)、小兒外科開(kāi)展雙鏡聯(lián)合手術(shù)。
“兒科三病區(qū)通過(guò)纖支鏡檢查患兒氣管,并做灌洗,清潔支氣管及肺泡的膿液和分泌物,同時(shí)對(duì)膿液取樣精準(zhǔn)檢查。”汪莎莎介紹,麻醉醫(yī)生對(duì)患兒右肺封堵,通過(guò)纖支鏡引導(dǎo),避免盲操,實(shí)現(xiàn)精確封堵,減少了對(duì)患兒的損傷,縮短了手術(shù)時(shí)間。
十堰太和醫(yī)院小兒外科主任屈振繁表示,麻醉醫(yī)生完成右肺封堵后,他緊接著在胸腔鏡下,將患兒右肺已粘連胸膜的膿苔剝離?!靶厍荒撘簳r(shí)間長(zhǎng)了之后,膿液會(huì)像棉絮一樣貼在胸腔壁上,要用鉗子一點(diǎn)一點(diǎn)夾碎取出?!鼻穹苯榻B,患兒整個(gè)胸腔和肺被膿苔包裹,清理病灶的過(guò)程十分考驗(yàn)醫(yī)生技藝,要求小心謹(jǐn)慎,馬虎不得。
經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù),妍妍右肺和胸腔的膿液被清理干凈,胸悶不適癥狀緩解,當(dāng)天夜間能安穩(wěn)熟睡。次日,復(fù)查胸片提示患兒壓縮的肺已復(fù)張,胸腔積液已消失,感染被控制。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員精心治療,患兒很快康復(fù)。
屈振繁介紹,引起妍妍膿胸的原因與其年齡小、免疫力差、呼吸道感染引發(fā)肺炎未得到及時(shí)治療,以及耐藥菌原因、普通抗生素治療不起作用等有關(guān)。在此提醒家長(zhǎng),一旦孩子有感冒、發(fā)燒咳嗽癥狀,一定要及時(shí)針對(duì)性用藥治療,避免病情耽誤而加重。
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